Данные ребенка

Письмо - ваша история. Необходимо указать ФИО, дату рождения, полный диагноз заболевания ребёнка и указать причину, по которой вы не можете справиться самостоятельно.*

Копия свидетельства о рождении или паспорт ребёнка.

Копия паспорта одного из родителей (страницы с фотографией и пропиской)

Медицинские документы, подтверждающие диагноз

Фотографии ребенка

Справки с места работы о заработной плате родителей или опекунов

Справка о составе семьи

Справка о наличии инвалидности

Справка о размере социальной пенсии, если она начисляется

Цветная фотография ребёнка в хорошем качестве

Счёт на лечение из клиники

Ваши контакты

Ваше ФИО*

Контактный телефон*

Введите email*

Полный почтовый адрес*